作为医生在病人的电子医疗记录文件夹,凯斯西储大学专家讨论的承诺和陷阱,躺在十字路口的技术和卫生保健。狗万客户端
古雅的无纸化日益增多的世界中,这几乎是去你当地的医生,看看你的医疗图文件夹的行多年的交往两个陌生人的病史与姓氏按字母顺序相似。
许多医生的办公室今天把整个房间住房这些文件。但很快folders-thick文档每打喷嚏和手术被取代。
新的联邦指导方针状态,到2015年,全国医师和医院必须数字化病人的健康信息,否则将面临罚款。想法是,电子医疗记录(电子病历)将提高病人护理,降低医疗成本。
全国从业人员工作为像素贸易报纸,两个凯斯西储大学卫生保健专家会见认为讨论潜在的电子病历,和可能的与技术相关的风险。狗万客户端
帕梅拉·b·戴维斯,医学博士,是医学院的院长和副总统医疗事务,领导学校的努力,帮助医生实现电子病历系统。
莎罗娜·霍夫曼,JD,是一个健康法学院的法律专家。她的研究万博appmanbetx官网解决安全和隐私问题围绕电子病历被广泛出版。
想:
当然,世界上很多电子。的好处是什么数字化健康信息减少纸吗?
帕梅拉·b·戴维斯:
希望电子病历将提高质量和降低成本。
举个例子,如果你来到急诊室,x射线和血液的工作,然后去看你的医生四天后,所有的电子健康记录将会提供给医生相对迅速。医生没有重复的事情重复成本。
的其他潜在的成本节约来自避免错误管理药物。电子病历系统识别药物相互作用和维护病人的过敏的列表,这样你就不会给磺胺类药物对磺胺类过敏的人。
该系统还包含剂量信息。如果你开处方剂量在适当的范围之外,它至少应该问你如果这就是你想做的事。
想:
那么,为什么没有医学界把电子病历10年前生效吗?原因有一些医生可能希望保住自己的过时的文件?
莎罗娜Hoffman:
当你有一个电脑系统,你有一些事情错了的可能性。有重大风险事故和病人安全风险。
你有潜在的信息过载。在事故情况下,医生可能会负责记录每一个细节。他们将不再能够说,“哦,我只是不知道这事发生在童年的那些可能会影响今天发生了什么,因为病人没有告诉我。“这将是在电脑上多点击几下鼠标。医生不能声称无知,即使她从来没有见过它,因为记录是非常长。
戴维斯:
我认为医疗事故的问题是有趣的。在某些方面,它使你更多的责任。另一方面,如果你相信很多医疗事故案件解决缺乏足够的文档,然后电子病历将帮助在这一点上。
Hoffman:
真实的。电子病历是有点像飞机的黑匣子。EMR的想法是将报告所有干预,每个病人遇到和计算机本身所做的一切,如果有人进入,改变了记录你会有一个迹象表明,通过审计跟踪。这是非常重要的。所以,这当然可以帮助医生。它还可以帮助原告。
戴维斯:
我认为我们这些感觉我们练习好药会考虑全部文档的优势。我不怕人知道我所做的,当我做到了。
想:
但是如果系统发送警报当医生做事情像处方剂量适当的范围外,戴维斯院长说,不会电子病历做医生不容易犯的一些错误,让他们起诉玩忽职守呢?
Hoffman:
警报信号,医生对药物不良反应的风险等等,但临床医生抱怨说他们绝对是充斥着这些警报。他们不仅分散,可能无关紧要的一个病人,因为她一直服用此药,容忍它好多年。也可能是误导,因为这个病人复杂的因素,所以这个警报实际上是错误的。至少,他们花时间远离其他医生应该做的事情。
所以,医生有时会关闭它们,然后他们会错过警告,再一次,这会导致责任。
戴维斯:
我会给你一个例子从我自己的实践。我的工作与囊性纤维化患者。他们不处理抗生素与其他病人。我需要给天空高的剂量,但有一个巨大的文献显示你,如果我是用妥布霉素治疗你,我会开始每天3毫克每千克。与囊性纤维化患者我从未开始不到10毫克。
我可以覆盖电子医疗记录和说病人囊性纤维化和药物分布、代谢和排泄不同于正常的病人。
Hoffman:
但我听说不得不做所有文档的记录是非常耗时的。医生抱怨他们几个小时。它实际上需要时间远离检查病人,听病人,弄清楚发生了什么。
或者他们说他们呆在办公室,直到晚上十点钟,因为他们必须解释一切电脑。
有一个范围的质量现在的电子病历系统。有一些工作现在有认证和更多的一致性,但我们没有。
想:
医生和病人之间的关系呢?如果医生们花费时间浏览EMR,会产生什么影响病人的访问?
戴维斯:
我们想出了整整一代年轻人文本在晚餐。他们的生活包含一个小屏幕上。如果你把一个电子记录和病人在医生面前,他们会注意到电子记录,而不是病人。这我们担忧,特别是在凯斯西储我们以培训医生发现大多数东西并检查病人交谈。我们将进行优秀的医学历史学家和优秀的物理诊断。我们不希望你盯着电脑屏幕。
我们有西奈山技能和模拟中心,我们做很多病人模拟。我们教学生采访病人和坏消息。
我们也开一个模块的教学学生如何与病人交流尽管电子医疗记录。
Hoffman:
从诉讼的角度来看,我听说病人抱怨称,“现在我的医生根本不会在意我。他他所有关注电脑。“患者满意的医患关系更可能起诉。所以,这是医生的真正的危险。如果他们看起来冷漠,如果他们似乎沉迷于点击和输入数据到电脑,而不是关注病人,这是危险的。
想:
与计算机相关的东西似乎总是担忧隐私。电子病历的免疫这些威胁吗?
Hoffman:
当你有电脑记录,当然,你需要担心黑客。你需要担心丢失笔记本电脑、被盗笔记本电脑,以及意外披露由雇员或恶意的信息披露和其他各种可能出错的事情。医生邮件有人,但自动完成将它发送给别人,或医生邮件信息在记录自己为了工作在家里,去一些第三方或者是砍。
所以有很多隐私被泄露的机会。我们确实有HIPAA隐私规则,限制的人没有病人授权可以访问记录。医生只能披露信息为目的的治疗,或医疗操作付款。否则,他们必须从患者获得特定的授权。规则也对那些电子存储信息的安全保障。
这些规定是相当广泛的。他们是不完美的,但他们确实存在。如果人们遵守它们,那么我们肯定会朝着正确的方向前进。
戴维斯:
EMR系统要达到的水平相对hacker-proof。我想说你可以侵入空中交通控制系统,但是我们没有很多飞机坠毁。
有系统,允许你保存着完整的系统对黑客和停电。我们需要确保电子健康记录的类别,因为真正的承诺在电子病历。把承诺的医生照顾你能够访问重要信息你可能不因为你焦虑或因为你无意识的报告。
电子病历也将有助于学术医生很快大量的患者了解比较效果真的是各种疾病。和医生在个人实践能够查看他们的信息说,“我们在这方面需要改进。我们不是会议标准。”
机器是不完美的。我认为每个系统需要改善和监控。所以,既然我们知道电子记录,我认为当务之急是找出如何避免这些陷阱。